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    第二季度護理質量分析2014.2

    時間:2020-08-27 09:07:12 來源:勤學考試網 本文已影響 勤學考試網手機站

    第二季度護理質量分析

    本季度護理質量管理委員會對各科室護理質量進行大檢查,對檢查結果反饋,下面就護理質量檢查中存在的問題進行分析、討論:

    一、存在問題:

    分級護理管理:

    1、個別患者頭發凌亂,有異味,指甲長、有污垢。

    2、個別床單位臟亂不平整、不清潔。

    3、個別患者信息卡填寫不完整。

    4、使用中的多條管路凌亂交錯,無標識,不清潔。

    5、使用中的監護儀表面不清潔。

    病房管理:

    1、個別科室個別科室操作盤無整理,操作盤無整理。

    2、病房地面臟、亂,病房床單元臟亂,

    3、個別科室衛生間有臭味,、衛生間用物隨意亂標。

    4、病室不安靜,陪伴人多,聲音大。

    5、醫療垃圾桶無加蓋、地上有污跡。

    6、、治療車上用物使用后無及時處置。

    7、窗簾不清潔,不整齊。

    急救物(藥)品:

    1.心電監護儀器表面不清潔、導線亂未整理。。

    2、使用后的用物、儀器無及時清潔消毒、歸位。

    3、搶救車上作用物品無及時整理

    4、外借儀器無記錄。

    5、維修儀器無記錄。

    醫院感染管理

    1、個別科室的治療室操作臺上的酒精用完未蓋上蓋,瓶口暴露在空氣中。

    2、有些科室無菌包用塑料包裝帶包裝。

    3、個別科室用完的輸液器針尾未分離

    4、在科室中可發現生活垃圾桶中有醫用垃圾,醫療廢物桶無加蓋,2、個

    別科室的醫療廢物交接單沒有收集者的簽名。。

    5、無菌物品柜有灰塵,

    6、個別醫務人員護理操作、換藥未戴口罩。

    7、個別科室的安爾碘開啟后未簽名和寫有效期。

    護理安全管理

    1.部分藥品無原盒包裝,混裝,藥品囤積過多。

    2.使用后的空氧氣筒存放在走廊。

    3.使用后的空血袋無及時歸還化驗室保存。

    4.提問護士標準預防概念回答不完整、

    5.護士不了解病人的皮膚情況。

    6.輸液器使用后針頭無分離放入銳器盒。

    7.偏癱病人床頭無防跌倒警示標識。心衰病人無評估表,無使用意外事件警示標識。

    8.長期醫囑護士簽字潦草,短期醫囑有有執行護士無簽名

    9、提問護士輸血查對制度、輸液、輸血反應應急預案回答不完整。

    10、醫療垃圾桶內有生活垃圾,生活垃圾內有醫療垃圾,醫療垃圾桶周圍有醫療垃圾。

    護理書寫

    1.體溫單入院時間記錄錯誤、底欄漏記體重,血壓,體溫漏連線并有涂改。楣欄手術日期未記錄

    2.遷床醫囑未及時執行

    3.執行“取消”醫囑無記錄執行時間,未使用紅筆簽字,無簽名

    4.皮試結果無記錄在體溫單、醫囑單上面。

    5.術后首次記錄漏記錄手術麻醉蘇醒時間。

    6.體溫單頁面有污跡,底欄漏記錄、。

    7、臨床護理記錄單頁碼填寫錯誤,術后首頁未記錄麻醉方式。。

    健康教育

    1、病人不知道責任護士和醫生姓名。

    2、病人不了解所患疾病的病因和誘因。

    3、病人住院能夠離院。

    4、病人不了解主要用藥的作用及不良反應。

    5、病人不了解特殊檢查、治療的目的。

    6、病人不了解開水間的位置。

    7、病人不了解探視和陪伴制度。

    8、家屬不了解貴重物品如何保管。

    9、病人不清楚臥位及休息時間。

    10、病人不知道相關疾病的治療及護理的安全宣傳。

    11、病人不能掌握出院后休息、運動、飲食、功能訓練等內容。

    病人家屬不了解貴重物品如何保管。

    護理部檢查

    1、護士服裝不規范

    2、使用中的棉簽無開啟時間,安爾碘無開啟時間。

    3、無菌柜內有灰塵,注射器加藥時重復使用,使用后物品無及時消毒,存放在清潔區,無菌物品開啟無注明時間

    4、濕化瓶使用后無及時更換消毒及無安裝

    5、出院病人未及時進行終未消毒。醫療垃圾和生活垃圾混裝。

    6、護理書寫不規范,出現漏填寫現象。

    7、病房管理差,病人陪伴家屬多,搶救室外不安靜、噪聲大,床單位上下物品多、床單位不平整、床單有血跡,衛生間洗漱盆和臺面臟,病室墻壁臟。。

    8、個別科室無按工作需要合理排班。

    9、病人頭發零亂,頭部外傷,面部血跡沒洗干凈,病人手部皮膚有膠布痕跡。

    10、病人床頭卡信息填寫不全面。

    11、儀器表面有灰塵,使用后無及時處理、。

    12、健康教育不互位

    二、原因分析

    1、護士安全意識和法制觀念淡薄,缺乏自我保護的意識沒有充分認識到護理記錄書寫的法律效力,沒有認識到它是重要的法律依據,使得護理記錄不嚴謹,出現漏記、錯記的現象。

    2、護士責任心不強個別護士的責任心不強,缺乏敬業精神和慎獨態度,對工作不認真負責。

    3、部分護理人員素質低下文化程度參差不齊。

    4、個別護士與病人溝通能力差。

    5、護士醫院感染意識淡薄,無菌觀念差。

    6、工友責任心不強和積極性差。

    三、整改措施:

    對于所存在的問題已及時反饋于相關科室護士長及質控人員,部分已經立即得到落實。其它部分提出整改措施,由科室護士長落實。

    1、加強護士的工作責任心教育,調動其積極性。對新入院病人護士應及

    時認真填寫護理一覽表和床頭卡,以備治療和護理查對。對新入院病人

    和住院病人在病情許可的情況下,及時進行衛生處置工作,保持病人清

    潔無異味,有利于康復。

    2、督促護理人員認真做好入院宣教工作,健康教育要保持連續性,反復

    強化,但對個別病人因文化層次問題,對接受能力差,可以改變教育方式。

    3、加強做好晨晚間護理,強調下夜護士早晨應把病室開窗通風,并整理

    病室和床單位,保持病室和床單元整齊、清潔、美觀。

    4、各科護士長在工作中對在職護士進行經常性、針對性的法律法規知識

    組織學習,特別對低年資護士應加強規范管理,結合實際工作中發生的

    醫療糾紛實例進行講解、分析,引導護理人員學法、知法、守法、用法。

    提高護士自律性和慎獨精神,從法律的角度規范護理病歷書寫與管理,

    既對患者負責,也對醫院負責,更對自己負責。提高護士書寫的基本功。

    5、強調護士長應按病人的人數和工作量進行合理排班,滿足病人的需要。

    6、工作加強護理人員的著裝管理,督促護士按要求著裝、佩戴工作服務卡,樹立我院護理人員的形象。

    7、使用多條引流管的病人應在每條管道上做好標識,以免管道護理時出

    差錯。

    8、搶救儀器要定期進行維修,并做好記錄。

    9、加強無菌觀念教育,提高醫務人員的院感意識,督促醫務人員嚴格執

    行無菌技術操作原則。

    四、效果評價

    1、分級護理:病室床單位能基本保持清潔、平整,患者信息卡填寫完整,

    字跡清楚。使用中和多條管路能整理整齊,有標識,病人整潔。

    2、病房管理:護士操作治療后能保持治療盤清潔,病室環境衛生有所改善,保持病室安靜,窗簾懸掛整齊、清潔。

    3、急救物(藥)品:保持儀器表清潔,導線整齊,使用后的物品能及時歸位,各項記錄及時,搶救物(藥)品處于備用狀態。

    4、醫院感染:能執行無菌技術操作原則,落實消毒隔離制度。

    5、護理安全管理:囤積藥品已處理,藥品使用原包裝,使用后物品及時歸位,能正確評估病人,垃圾按規范分類。

    6、護理書寫:能正確填寫各欄目,按照《福建省病歷書寫規范》書寫。

    7、健康教育:入院介紹和健康教育到位,患者基本知曉責任護士和醫生及相關疾病的知識。

    華僑醫院護理部

    二0一四年六月三十日

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